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Olivier VARENNE, Hôpital Cochin, Paris

Un dossier réalisé avec la collaboration d’Olivier VARENNE, Hôpital Cochin, Paris

Efficacité des procédures de TAVI chez les patients bicuspides

Dans ce registre américain STS/ACC les patients avec sténose aortique serrée sur bicuspidie ont été exclus des études pivots concernant le TAVI.

Les données du registre de la Society of Thoracic Surgeons (STS)/American College of Cardiology (ACC) Transcatheter Valve Therapy Registry (novembre 2011 à novembre 2018) ont été analysées en fonction du caractère tricuspide ou bicuspide de la valve aortique et stratifiées par âge et type de valve (Sapien 3, Edwards et CoreValve Evolut R, Medtronic).

Un total de 170 959 procédures sur 593 sites a été recensé : 5 412 procédures (3,2 %) concernaient des patients avec bicuspidie dont 3 705 implantés avec des valves contemporaines. Par rapport aux patients tricuspides, les patients bicuspides sont plus jeunes et ont un score STS PROM plus bas.

Le taux de succès des procédures augmente avec l’utilisation des prothèses récentes (93,5 vs 96,3 % ; p = 0,001) et l’incidence des régurgitations aortiques 2+ diminue (14,0 vs 2,7 % ; p < 0,001). Par rapport aux patients tricuspides, le taux de succès d’implantation est un peu plus bas (96,3 % vs 97,4 % ; p = 0,07), avec plus d’insuffisance aortique modérée ou importante (2,7 % vs 2,1 % ; p < 0,001).

À 1 an, la mortalité ajustée est inférieure (HR : 0,88 ; IC95 % : 0,78-0,99) et le risque d’AVC similaire (HR : 1,14 ; IC95 % : 0,94- 1,39) pour les patients bicuspides versus tricuspides.

Halim SA et al. Circulation 2020 ; doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA. 119.040333

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