Vanessa Jacoby

Os médicos estão examinando seus órgãos genitais sem motivo

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Featured Image -- 2063Quando uma menina se torna uma mulher, ela é iniciada em um ritual anual bizarro e misterioso. Ela tira a roupa, põe os braços através de um vestido médico aberto nas costas, se reclina em uma mesa de exame, e abre as pernas. Um médico encaixa seus pés em um par de estribos, olha para seus órgãos genitais, põe um espéculo metal frio em sua vagina, vai abrindo-o com uma manivela, e examina. Quando o espéculo é removido, o médico insere um dedo ou dois, e toca em torno para sentir os órgãos internos da mulher. Às vezes, os dedos examinam seu reto também.
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À luz do estudo, o Colégio Americano de Medicina, uma organização nacional de internistas, elaborou um novo conjunto de diretrizes alertando médicos de que os exames realizados em mulheres assintomáticas podem “submeter às pacientes a preocupação desnecessária e ‘follow-up’ (acompanhamento)” e pode “causar ansiedade, desconforto, dor e constrangimento, especialmente em mulheres que têm uma história de abuso sexual.“
Em um editorial também publicado no Annals, os internos George Sawaya e Vanessa Jacoby, da Universidade da Califórnia, San Francisco, concluíram que o exame pélvico “tornou-se mais um ritual do que uma prática baseada em evidências“. Sawaya disse que o exame ginecológico de rotina é como “uma pedra angular fundamental” da ginecologia, é difícil até mesmo traçar suas origens. O novo relatório pedindo aos médicos para reverterem o curso será “muito controversa“, diz Sawaya. “Espero que um monte de médicos levantem as sobrancelhas.”
Há apenas dois anos, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) admitiu que “não há evidência que apoie ou refute o exame pélvico anual … para a paciente assintomática de baixo risco“. No entanto, ACOG voltou a endossar o seu apoio ao exame, dizendo que “parece lógico”. O procedimento que é rotineiramente iniciado cedo na adolescência de uma mulher e realizado anualmente – pode ajudar a estabelecer a relação médico–paciente e fornecer “uma excelente oportunidade para aconselhar os pacientes sobre a manutenção de um estilo de vida saudável e minimizar os riscos de saúde”, relatou a ACOG. Em outras palavras, de acordo com ACOG, enquanto o exame pélvico anual pode não valer a pena por si só, pode ser um dispositivo útil para trazer uma mulher ao seu médico todos os anos para obter algumas informações necessárias sobre sua saúde reprodutiva.
Estas recomendações conflitivas – por um lado internistas, por outro ginecologistas – falam dos efeitos da vergonha cultural na saúde das mulheres. Algumas mulheres – em particular as mulheres que foram abusadas – podem sofrer de ansiedade e dor suficiente a partir dos exames íntimos que se tornam menos provável a retornar para exames futuros. Isso poderia dissuadir as mulheres de ir ao médico quando sim tenham sintomas problemáticos ou risco de câncer aumentados. Além disso, as mulheres que tomam pílulas anticoncepcionais normalmente têm de passar por um exame pélvico anual antes de um médico renovar uma prescrição, o que poderia impedir algumas mulheres de usar esse método anticoncepcional seguro e eficaz. (O ACP insiste que reabastecer uma prescrição de controle da natalidade oral não deve exigir um exame pélvico.)
Enquanto isso, outras mulheres experimentam suficiente ansiedade generalizada sobre os seus órgãos genitais e sistemas reprodutivos que o medo as empurra para vejam seus médicos a cada ano e a se submeterem a exames que, ao que parece, não vai realmente dizer-lhes muita coisa sobre a sua saúde. Enquanto os 70 anos de estudos analisados em Annals pinta um quadro incompleto de todos os efeitos que um exame pélvico pode ter sobre o bem-estar de uma mulher, eles sugerem que os exames podem produzir tanto “falsos positivos” e “falsa confiança” entre mulheres.
O exame pélvico é apenas o mais recente ritual de saúde das mulheres a ser reexaminado à luz de novas pesquisas. Em 2012, a US Preventive Services Task Force (USPSTF) e a Sociedade Americana do Câncer divulgou novas recomendações sugerindo que as mulheres devem ser submetidas a testes de Papanicolau de rotina a cada três anos, e não uma vez por ano. Em março, a Food and Drug Administration (FDA) votou para substituir o exame de Papanicolaou, em que o médico raspa células do colo do útero que são analisadas sob um microscópio para detectar anomalias visuais – por um teste de HPV alvo de identificar as estirpes do vírus mais susceptíveis de levar ao câncer cervical. E em 2009, a USPSTF mudou sua posição sobre mamografias de rotina, recomendando que as mulheres comecem a fazer as mamografias na idade de 50, não 40, e que fazê-las a cada dois anos, e não a cada ano.
Os proponentes de exames pélvicos anuais podem dizer que eles obrigam as mulheres a procurar o conselho de seus médicos e receber informações vitais sobre a sua própria saúde. (Eles também, é claro, reforçam a segurança de que ginecologistas tenham trabalho). Mas está se tornando claro que esta linha de pensamento é auto derrotada: não há nenhuma razão para que as mulheres consultem seus médicos a cada ano, se elas não podem sequer confiar no lhes está sendo dito.

Traduzido livremente por Temos que falar sobre isso
Fonte original em inglês- http://www.slate.com/blogs/xx_factor/2014/06/30/pelvic_exam_study_annual_well_woman_exams_have_no_medical_basis.html?wpsrc=sh_all_dt_tw_top